AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD PARA LA INFORMACIÓN DE SALUD PROTEGIDA

[45 CFR 164.520]

ESTE AVISO DE PRIVACIDAD DESCRIBE CÓMO PUEDE USARSE Y DIVULGARSE SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO PUEDE USTED ACCEDER A ESTA INFORMACIÓN.

POR FAVOR, REVISELO CUIDADOSAMENTE

Este Aviso de Privacidad se le proporciona como requisito de la ley federal, la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA). Nos comprometemos a cumplir con las leyes de privacidad correspondientes, según lo establecido en la Ley de Privacidad de los Estados Unidos de 1974 (Leyes de Privacidad). Este Aviso de Privacidad describe cómo podemos usar y divulgar su información médica protegida para llevar a cabo tratamientos, pagos u operaciones de atención médica, así como para otros fines permitidos o exigidos por la ley. También describe sus derechos de acceso y control sobre su información médica protegida en ciertos casos. Su "información médica protegida" se refiere a cualquier información médica, ya sea escrita o oral, sobre usted, incluyendo datos demográficos que puedan utilizarse para identificarlo. Esta información médica es creada o recibida por su proveedor de atención médica y se relaciona con su salud o condición física o mental pasada, presente o futura.

Gallardo's Clínica es un proveedor de atención médica y una entidad cubierta por HIPAA; en este Aviso de Privacidad se hará referencia a ella como la Clínica.

I. Usos y divulgaciones de información médica protegida

La Clínica puede utilizar su información médica protegida para brindar tratamiento, obtener el pago del tratamiento y realizar operaciones de atención médica. Su información médica protegida solo se puede usar o divulgar para estos fines, a menos que la Clínica haya obtenido su autorización o que el uso o la divulgación estén permitidos por las normas de privacidad de la HIPAA o la ley estatal. La divulgación de su información médica protegida para los fines descritos en este Aviso de Privacidad puede hacerse por escrito, oralmente, electrónicamente o por fax.

A. Tratamiento. Utilizaremos y divulgaremos su información médica protegida para proporcionar, coordinar o gestionar su atención médica y cualquier servicio relacionado. Esto incluye la coordinación o gestión de su atención médica con un tercero para fines de tratamiento. También podremos divulgar su información médica protegida a médicos que lo estén tratando o asesorando a la Clínica en relación con su atención. En algunos casos, también podremos divulgar su información médica protegida a un proveedor de tratamiento externo para fines de las actividades de tratamiento de dicho proveedor.

B. Pago. Su información médica protegida se utilizará según sea necesario para obtener el pago de los servicios que le brindamos. También podemos divulgar información del paciente a otro proveedor involucrado en su atención para las actividades de pago de otros proveedores. Si no desea que utilicemos su información médica protegida para obtener el pago de los servicios que le brindamos, puede pagar la totalidad de su tratamiento.

C. Operaciones. Podemos usar o divulgar su información médica protegida, según sea necesario, para las operaciones de atención médica de la Clínica. Estas operaciones incluyen actividades como la evaluación y mejora de la calidad, la evaluación de empleados, los programas de capacitación (incluidos aquellos en los que estudiantes, practicantes o profesionales de la salud aprenden bajo supervisión), la acreditación, certificación, licencia o acreditación, la revisión y auditoría (incluidas las revisiones de cumplimiento, las revisiones médicas), los servicios legales y el mantenimiento de los programas de cumplimiento, y la gestión empresarial y las actividades administrativas generales.

D. Otros usos y divulgaciones. También podemos usar o divulgar su información médica protegida para los siguientes fines: recordarle su cita, informarle sobre posibles alternativas u opciones de tratamiento, o informarle sobre los beneficios o servicios de salud que ofrecemos. Los usos no descritos en este Aviso de Privacidad requerirán su autorización por escrito.

II. Usos y divulgaciones más allá del tratamiento, pago y operaciones de atención médica permitidos sin autorización ni oportunidad de objeción.

Las normas federales de privacidad nos permiten usar o divulgar su información médica protegida sin su permiso o autorización por varias razones, incluidas las siguientes:

A. Cuando lo exija la ley. Divulgaremos su información médica protegida cuando así lo exija cualquier ley federal, estatal o local. A continuación se describen algunos ejemplos.

B. Cuando existan riesgos para la salud pública. Podemos divulgar su información médica protegida para las siguientes actividades y fines públicos:

“Prevenir, controlar o informar enfermedades, lesiones o discapacidades según lo permita o requiera la ley.

“Informar sobre acontecimientos vitales como el nacimiento o la muerte, según lo permita o requiera la ley.

“Realizar vigilancia, investigaciones e intervenciones de salud pública según lo permita o requiera la ley.

“Para recopilar o informar eventos adversos y defectos de productos, rastrear productos regulados por la FDA, permitir retiros, reparaciones o reemplazos de productos a la FDA y realizar vigilancia posterior a la comercialización.

“Notificar a una persona que ha estado expuesta a una enfermedad transmisible o que puede estar en riesgo de contraer o propagar una enfermedad según lo autorizado por la ley.

“Informar a un empleador sobre un individuo que es miembro de la fuerza laboral según lo permita o requiera la ley.

C. Para reportar abuso, negligencia o violencia doméstica suspendida. Podremos notificar a las autoridades gubernamentales si creemos que un paciente es víctima de abuso, negligencia o violencia doméstica. Solo divulgaremos esta información cuando la ley lo exija o autorice específicamente, o cuando el paciente esté de acuerdo.

D. Para Realizar Actividades de Supervisión de la Salud. Podremos divulgar su información médica protegida a una agencia de supervisión de la salud para actividades como auditorías; investigaciones, procedimientos o acciones civiles, administrativas o penales; inspecciones; obtención de licencias o acciones disciplinarias; u otras actividades necesarias para una supervisión adecuada, según lo autorice la ley. No divulgaremos su información médica bajo esta autoridad si usted es objeto de una investigación y su información médica no está directamente relacionada con la recepción de atención médica o beneficios públicos.

E. En relación con procedimientos judiciales y administrativos. Podremos divulgar su información médica protegida durante cualquier procedimiento judicial o administrativo en respuesta a una orden judicial o administrativa, según lo autorice expresamente dicha orden. En determinadas circunstancias, podremos divulgar su información médica protegida en respuesta a una citación, en la medida autorizada por la ley estatal, si recibimos garantías satisfactorias de que se le ha notificado la solicitud o de que se ha intentado obtener una orden de protección cualificada.

F. Para fines de aplicación de la ley. Podemos divulgar su información médica protegida a un funcionario de las fuerzas del orden para fines de aplicación de la ley, de la siguiente manera:

“Según lo exige la ley para informar sobre ciertos tipos de heridas u otras lesiones físicas.

“De conformidad con una orden judicial, una orden judicial, una citación, un requerimiento o un proceso similar.

“Con el propósito de identificar o localizar a un sospechoso, fugitivo, testigo material o persona desaparecida.

“En determinadas circunstancias limitadas, cuando usted es víctima de un delito.

“A un funcionario encargado de hacer cumplir la ley si la Clínica tiene la sospecha de que su estado de salud fue resultado de una conducta delictiva.

“En caso de emergencia para denunciar un delito.

G. A médicos forenses, directores de funerarias y para la donación de órganos. De conformidad con la legislación aplicable, podemos divulgar información médica a médicos forenses, médicos legistas o directores de funerarias. Para facilitar la donación y el trasplante de órganos, podemos usar o divulgar información médica protegida a organizaciones que se dedican a la obtención, y el almacenamiento.

H. Para fines de investigación. Si un investigador ha obtenido la autorización correspondiente de una Junta de Revisión Institucional o de la Junta de Privacidad y ha demostrado que la información es necesaria para la investigación y presenta un riesgo mínimo de uso o divulgación inapropiada, podremos usar y divulgar su información médica protegida para fines de investigación. Si un investigador no ha obtenido la autorización correspondiente, no divulgaremos su información médica sin su autorización por escrito, salvo en un conjunto limitado de datos, como se describe a continuación.

I. Conjunto de datos limitado. Para fines de investigación, salud pública o atención médica, podría ser necesario usar o divulgar parte de su información médica protegida para actividades o a personas a quienes no estamos autorizados a compartirla. En este caso, podríamos usar su información médica protegida para crear un conjunto de datos limitado en el que se hayan eliminado ciertos identificadores directos obligatorios (como su nombre y dirección). Divulgaremos la información del conjunto de datos limitado para estos fines sólo si hemos obtenido garantías satisfactorias del receptor mediante un acuerdo escrito de que solo usará o divulgará la información para fines limitados.

J. En caso de una amenaza grave para la salud o la seguridad. De conformidad con la legislación aplicable y las normas éticas de conducta, podremos usar o divulgar su información médica protegida si consideramos, de buena fe, que dicho uso o divulgación es necesario para prevenir o mitigar una amenaza grave e inminente para su salud o seguridad, o para la salud y seguridad de otra persona o del público.

K. Para Funciones Gubernamentales Específicas. La información médica protegida puede divulgarse para asuntos militares y de veteranos, para actividades de seguridad nacional e inteligencia, o para actividades en centros penitenciarios.

L. Para Compensación Laboral. La Clínica puede divulgar su información médica protegida para cumplir con las leyes de compensación laboral o programas similares establecidos por ley para brindar beneficios por lesiones o enfermedades laborales, independientemente de la culpa.

M. A socios comerciales. Podemos divulgar su información a una persona o organización que desempeñe una función o actividad en nombre de la Compañía que implique el uso o la divulgación de información médica protegida. Solo utilizaremos o divulgaremos su información a dicha persona o organización si hemos obtenido garantías suficientes de que el socio comercial protegerá adecuadamente la información. La Clínica firma contratos escritos con sus socios comerciales que les exigen cumplir con las normas de privacidad y seguridad de la HIPAA. Los socios comerciales también están obligados por ley a cumplir con las normas de privacidad y seguridad de la HIPAA.

N. A un Representante Personal. Podemos divulgar su información a una persona que tenga la autoridad, por ley, para actuar en su nombre al tomar decisiones relacionadas con su atención médica.

O. Reclusos. Si usted es recluso de una institución correccional o se encuentra bajo la custodia de un funcionario de las fuerzas del orden, podremos divulgar su información médica a la institución correccional o al funcionario de las fuerzas del orden. Esto es necesario para que la institución correccional le brinde atención médica, para proteger su salud y seguridad, así como la de los demás, o para la seguridad de la institución correccional.

III. Usos y divulgaciones permitidos sin autorización pero con posibilidad de objeción. Podemos divulgar su información médica protegida a un familiar o amigo cercano si es directamente relevante para su participación en su atención o el pago de su tratamiento. Por ejemplo, si podemos divulgar su información para intentar localizar o notificar a familiares o otras personas involucradas en su atención sobre su ubicación o condición. Puede oponerse a estas divulgaciones. Si no se opone a estas divulgaciones, o si de las circunstancias podemos deducir que no se opone, o si, según nuestro criterio profesional, determinamos que le conviene divulgar información directamente relevante para las personas que participan en su atención, podremos divulgar su información médica protegida según lo descrito.

IV. Usos y divulgaciones que usted autoriza

Salvo lo establecido anteriormente, no divulgaremos su información médica protegida sin su autorización por escrito. Por ejemplo, no utilizaremos ni divulgaremos su información médica protegida sin su autorización por escrito para fines de marketing, incluidas las comunicaciones sobre tratamientos subsidiados, ni para lo que se considera una venta de información médica protegida, lo que incluye cualquier pago recibido por el uso o la divulgación de dicha información. Puede revocar su autorización por escrito en cualquier momento, excepto en la medida en que hayamos actuado basándonos en ella.

V. Sus derechos

Usted tiene los siguientes derechos con respecto a su información de salud:

A. El derecho a inspeccionar y copiar su información médica protegida. Puede inspeccionar y obtener una copia de su información médica protegida contenida en su expediente médico mientras la conservemos. Su expediente médico contiene registros médicos y de facturación, así como cualquier otro registro que la Clínica y sus profesionales de la salud certificados utilicen para tomar decisiones sobre usted.

Sin embargo, según la ley federal, usted no tiene derecho a inspeccionar ni copiar los siguientes registros: notas de psicoterapia; información recopilada con anticipación razonable a, o para su uso en, una acción o procedimiento civil, penal o administrativo; e información médica protegida sujeta a una ley que prohíbe el acceso a dicha información. Dependiendo de las circunstancias, usted podría tener derecho a que se revise la decisión de denegar el acceso. Podremos denegar su solicitud de inspeccionar o copiar su información médica protegida si, a nuestro juicio profesional, determinamos que el acceso solicitado podría poner en peligro su vida o seguridad, o la de otra persona, o que podría causar un daño sustancial a otra persona mencionada en la información. Tiene derecho a solicitar la revisión de esta decisión.

Para inspeccionar y copiar su información médica protegida, debe presentar una solicitud por escrito al Responsable de Privacidad, cuya información de contacto se encuentra en la última página de este Aviso de Privacidad. Si su historial médico se conserva, total o parcialmente, en formato electrónico, puede solicitar que se lo proporcionamos en formato electrónico, y se lo proporcionaremos en el formato que usted solicite si es posible. Si solicita una copia de su información, podríamos cobrarle una tarifa por los costos de copia, envío u otros costos en los que incurramos para cumplir con su solicitud, según lo permitan las leyes federales y estatales. Comuníquese con nuestro Oficial de Privacidad si tiene preguntas sobre el acceso a su historial médico o los costos de obtener copias.

B. El derecho a solicitar una restricción en el uso y la divulgación de su información médica protegida. Puede solicitarnos que no utilicemos ni divulguemos cierta información médica protegida para fines de tratamiento, pago o operaciones de atención médica. También puede solicitar que no divulguemos su información médica a familiares o amigos que puedan participar en su atención o para fines de notificación, como se describe en este Aviso de Privacidad. Su solicitud debe indicar la restricción específica solicitada y a quién desea que se aplique. La Clínica no está obligada a aceptar una restricción que usted solicite. Le notificaremos si denegamos su solicitud de restricción; Si la Clínica acepta la restricción solicitada, no podremos usar ni divulgar su información médica protegida en violación de dicha restricción, a menos que sea necesario para brindar tratamiento de emergencia o para realizar una divulgación exigida por ley. En determinadas circunstancias, podremos rescindir nuestro acuerdo con una restricción. Puede solicitar una restricción contactando por escrito al Responsable de Privacidad.

C. El derecho a solicitar recibir comunicaciones confidenciales nuestras por medios alternativos o en una ubicación alternativa. Tiene derecho a solicitar que nos comuniquemos con usted de ciertas maneras. Atenderemos solicitudes razonables. Podemos condicionar esta adaptación solicitando información sobre cómo se gestionará el pago o la especificación de una dirección alternativa u otro método de contacto. No le exigimos que proporcione una explicación de su solicitud. Las solicitudes deben presentarse por escrito a nuestro Responsable de Privacidad.

D. El derecho a solicitar modificaciones a su información médica protegida. Puede solicitar una modificación de su información médica protegida en su expediente médico mientras la conservemos. En ciertos casos, podemos denegar su solicitud de modificación. Si denegamos su solicitud de modificación, tiene derecho a presentar una declaración de desacuerdo ante nosotros, y podremos preparar una refutación a su declaración y le proporcionaremos una copia de dicha refutación. Las solicitudes de modificación deben presentarse por escrito y dirigirse a nuestro Oficial de Privacidad. En esta solicitud por escrito, también debe justificar las modificaciones solicitadas.

E. Derecho a recibir un informe. Tiene derecho a solicitar un informe de ciertas divulgaciones de su información médica protegida realizadas por la Clínica. Este derecho se aplica a las divulgaciones para fines distintos a los de tratamiento, pago u operaciones de atención médica, como se describe en este Aviso de Privacidad. Tampoco estamos obligados a dar cuenta de las divulgaciones que usted solicitó, las divulgaciones que usted aceptó al firmar un formulario de autorización, las divulgaciones para un directorio de centros, a amigos o familiares involucrados en su atención, ni de ciertas otras divulgaciones que se nos permite realizar sin su autorización. En caso de que el Departamento de Salud y Servicios Humanos amplíe sus derechos a recibir un informe, la Clínica cumplirá con dichos derechos ampliados. La solicitud de informe debe presentarse por escrito a nuestro Oficial de Privacidad. La solicitud debe especificar el período de tiempo que se solicita para el informe.

F. El derecho a obtener una copia impresa de este Aviso de Privacidad. Si lo solicita, le proporcionaremos una copia impresa por separado de este Aviso de Privacidad, incluso si ya ha recibido una copia del mismo o ha aceptado recibirlo electrónicamente.

G. El derecho a ser notificado de cualquier violación de su información médica protegida no segura. En caso de violación de su información médica protegida, por ejemplo, si un servidor que la contiene es pirateado y un tercero no autorizado accede a su información no cifrada, estamos obligados por ley a notificarle de la violación.

VI. Nuestros deberes

La Clínica está obligada por ley a mantener la privacidad de su información médica y a proporcionarle este Aviso de Privacidad sobre nuestras obligaciones y prácticas de privacidad. Estamos obligados a cumplir con los términos de este Aviso, con sus modificaciones periódicas. Nos reservamos el derecho a modificar los términos de este Aviso y a que las nuevas disposiciones del mismo se apliquen a toda la información médica protegida que mantengamos en el futuro. Si la Clínica modifica su Aviso de Privacidad, le facilitaremos una copia del Aviso de Privacidad revisado en nuestra oficina y en nuestro sitio web.

VII. Quejas

Tiene derecho a presentar quejas ante la Clínica y ante el Secretario de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos si considera que se han violado sus derechos de privacidad. Puede presentar una queja ante la Clínica comunicándose con el Responsable de Privacidad de la Clínica, ya sea verbalmente o por escrito, utilizando la información de contacto que figura a continuación. Le animamos a expresar cualquier inquietud que tenga sobre la privacidad de su información. No se tomarán represalias contra usted por presentar una queja.

VIII. Persona de contacto

La persona de contacto de la Clínica para todos los asuntos relacionados con la privacidad del paciente y sus derechos bajo las normas federales de privacidad es el Responsable de Privacidad/Gerente de Clínica. Puede solicitar información sobre los asuntos contemplados en este Aviso de Privacidad contactando al Gerente de Clínica. Si considera que la Clínica ha violado sus derechos de privacidad, puede presentar una queja ante nuestro Responsable de Privacidad/ Gerente de Clínica, enviándola a:

Responsable de Privacidad/Gerente de Clínica, 1581 E. Walnut Ave., Dalton, GA 30721. Se puede contactar al Oficial de Privacidad/Gerente de Clínica por teléfono al 706-529-3009 o correo electrónico, www.gallardosclinic.com.

Puede presentar una queja ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos enviando una carta a 200 Independence Ave., S.W., Washington, DC 20201, por teléfono al 1-877-696-6775, o por correo electrónico, www.hs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/

No se compartirá ningún consentimiento de suscripción móvil ni de mensaje de texto con terceros o afiliados para fines de marketing. Tomamos sus inquietudes muy en serio. Presentar una queja no afectará la atención que usted reciba. No tomaremos represalias en su contra por presentar una queja.

IX. Fecha de entrada en vigor Este Aviso de privacidad revisado entra en vigor el 25 de junio de 2025.